Bảo hiểm sức khỏe cho tổ chức

1. Giới thiệu về bảo hiểm sức khỏe cho tổ chức

Bảo hiểm sức khỏe cho tổ chức là một dòng sản phẩm của Bảo Việt cho ra mắt để đáp ứng nhu cầu của các doanh nghiệp, tổ chức, cơ quan. Sản phẩm này được Bảo Việt thiết kế linh hoạt bao gồm các quyền lợi chính cho đến các quyền lợi mở rộng với nhiều mức khác nhau.

1.1 Ưu điểm bảo hiểm sức khỏe cho tổ chức

Bảo hiểm sức khỏe cho tổ chức có những ưu điểm nổi bật khiến nhiều doanh nghiệp lựa chọn. Những ưu điểm nổi bật như là:

- Trước khi đăng ký không có yêu cầu phải khám sức khỏe

- Nhận bảo hiểm cho cả người nhà của cán bộ công nhân viên trong công ty

- Phù hợp mức ngân sách cũng như nhu cầu của cơ quan, tổ chức với mức quyền lợi đa dạng như là: bảo hiểm điều trị nội trú; ngoại trú do ốm bệnh, tai nạn hoặc biến chứng thai sản; quyền lợi bảo hiểm tai nạn cá nhân; bảo hiểm sinh mạng; quyền lợi bảo hiểm nha khoa; bảo hiểm thai sản.

- Người tham gia được tiếp cận với hệ thống các bệnh viện tiêu chuẩn hiện đại và được quyền tự chọn bệnh viện để điều trị.

- Dịch vụ Bảo lãnh viện phí ưu việt 24/7: Hệ thống bệnh viện liên kết rộng khắp toàn quốc. Khách hàng không mất thời gian thu thập hồ sơ yêu cầu bồi thường và không phải thanh toán viện phí

- Bồi thường nhanh, chính xác trong vòng 15 ngày làm việc.

- Trường hợp bảo lãnh viện phí, Bảo Việt sẽ bảo lãnh viện cho khách hàng khi vào điều trị tại các bệnh viện nằm trong hệ thống bảo lãnh viện phí. Trường hợp bệnh viện, phòng khám nằm ngoài danh sách bảo lãnh viện phí, quý khách vui lòng gửi hồ sơ về cho Bảo Việt và sẽ chi trả tiền cho khách hàng trong vòng 15 ngày làm việc.

1.2 Đối tượng tham gia bảo hiểm sức khỏe cho tổ chức

Đối tượng tham gia bảo hiểm sức khỏe tổ chức là những đối tượng sau đây:

- Công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài cư trú tại Việt Nam từ 12 tháng đến 65 tuổi.

- Các trường hợp sau đây, bảo hiểm Bảo Việt không nhận bảo hiểm và không chịu trách nhiệm, cụ thể là:

+ Người đang bị bệnh tâm thần, thần kinh, bệnh phong.

+ Người bị thương tật vĩnh viễn quá 50%.

+ Người đang trong thời gian điều trị bệnh hoặc thương tật.

2. Quyền lợi và phí bảo hiểm sức khỏe cho tổ chức

Quyền lợi và phí bảo hiểm sức khỏe cho tổ chức là điều ai cũng quan tâm để bảo vệ quyền lợi của mình. Sau đây là bảng quyền lợi và biểu phí có tính chất tham khảo, tùy vào từng trường hợp sẽ có quyền lợi và biểu phí phù hợp.

2.1 Quyền lợi và phí bảo hiểm điều khoản chính

TT	QUYỀN LỢI BẢO HIỂM	Chương trình 1	Chương trình 2	Chương trình 3	Chương trình 4
1	Phạm vi lãnh thổ	Việt Nam	Việt Nam	Việt Nam	Việt Nam
2	Điều kiện A: Bảo hiểm sinh mạng Chết do ốm đau bệnh tật	20.000.000	60.000.000	100.000.000	220.000.000
3	Điều kiện B: Chết, thương tật vĩnh viễn do tai nạn	20.000.000	60.000.000	100.000.000	220.000.000
	- Chết, thương tật toàn bộ vĩnh viễn	20.000.000	60.000.000	100.000.000	220.000.000
	- Thương tật bộ phận vĩnh viễn	Theo Bảng tỉ lệ thương tật /tàn tật vĩnh viễn	Theo Bảng tỉ lệ thương tật /tàn tật vĩnh viễn	Theo Bảng tỉ lệ thương tật /tàn tật vĩnh viễn	Theo Bảng tỉ lệ thương tật /tàn tật vĩnh viễn
4	Điều kiện C: Chi phí y tế do tai nạn	20.000.000	20.000.000	100.000.000	200.000.000
4	Chi phí cấp cứu /xe cứu thương (loại trừ dịch vụ cứu trợ IPA và đường hàng không), chi phí phẫu thuật và nằm viện, chi phí thuốc men ....	Thanh toán các chi phí y tế thực tế phát sinh tối đa đến STBH	Thanh toán các chi phí y tế thực tế phát sinh tối đa đến STBH	Thanh toán các chi phí y tế thực tế phát sinh tối đa đến STBH	Thanh toán các chi phí y tế thực tế phát sinh tối đa đến STBH
5	Điều kiện D: Điều trị nội trú do ốm bệnh, thai sản	180.000.000	180.000.000	300.000.000	600.000.000
	1. Nằm viện do ốm bệnh (Tối đa 60 ngày /năm)	60.000.000	60.000.000	100.000.000	200.000.000
	- Tiền giường, phòng các loại (trường hợp phòng bao chi trả theo hạn mức phòng đơn tiêu chuẩn) - Phòng chăm sóc đặc biệt - Phòng cấp cứu - Các chi phí y tế khác trong thời gian nằm viện (bao gồm chi phí điều trị trong ngày)	Trả theo chi phí y tế hợp lý. Không quá 3.000.000 /ngày Không quá STBH nằm viện /năm	Trả theo chi phí y tế hợp lý. Không quá 3.000.000 /ngày Không quá STBH nằm viện /năm	Trả theo chi phí y tế hợp lý. Không quá 5.000.000 /ngày Không quá STBH nằm viện /năm	Trả theo chi phí y tế hợp lý. Không quá 10.000.000 /ngày Không quá STBH nằm viện /năm
	2. Phẫu thuật do ốm bệnh	60.000.000	60.000.000	100.000.000	200.000.000
	- Cấy ghép nội tạng (không bảo hiểm chi phí mua các bộ phận nội tạng và chi phí hiến nội tạng) - Bao gồm cả phẫu thuật trong ngày; tiểu phẫu nội trú, thủ thuật điều trị bệnh nội trú	Chi trả tối đa đến 60.000.000 /năm	Chi trả tối đa đến 60.000.000 /năm	Chi trả tối đa đến 100.000.000 /năm	Chi trả tối đa đến 200.000.000 /năm
	3. Các quyền lợi khác (Không áp dụng cho thai sản, trừ chi phí xét nghiệm lần cuối trước khi nhập viện phục vụ trực tiếp cho ca sinh được bảo hiểm theo mức giới hạn phụ của quyền lợi 3a)
	a/ Chi phí trước khi nhập viện	3.000.000	3.000.000	5.000.000	10.000.000
	b/ Chi phí điều trị sau khi xuất viện	3.000.000	3.000.000	5.000.000	10.000.000
	c/ Chi phí chăm sóc tại nhà sau khi xuất viện Chi phí thực tế tối đa (tối đa 15 ngày /năm)	3.000.000	3.000.000	5.000.000	10.000.000
	d/ Trợ cấp nằm viện (tối đa 60 ngày)	60.000	60.000	100.000	200.000
	e/ Phục hồi chức năng	6.000.000	6.000.000	10.000.000	20.000.000
	f/ Dịch vụ xe cứu thương (không bao gồm đường hàng không và dịch vụ cứu trợ IPA) chi phí thực tế tối đa	60.000.000	60.000.000	100.000.000	200.000.000
	g/ Trợ cấp mai táng (tử vong khi nằm viện)	2.000.000	2.000.000	2.000.000	2.000.000
	4. Thai sản và sinh đẻ (không bảo hiểm cho khám thai định kỳ)	60.000.000	60.000.000	100.000.000	200.000.000
	a) Sinh thường b) Sinh mổ c) Sinh thường	Bồi thường theo và thuộc giới hạn nằm viện (mục 1) và giới hạn phẫu thuật (mục 2) nêu trên, tối đa đến số tiền bảo hiểm quyền lợi thai sản	Bồi thường theo và thuộc giới hạn nằm viện (mục 1) và giới hạn phẫu thuật (mục 2) nêu trên, tối đa đến số tiền bảo hiểm quyền lợi thai sản	Bồi thường theo và thuộc giới hạn nằm viện (mục 1) và giới hạn phẫu thuật (mục 2) nêu trên, tối đa đến số tiền bảo hiểm quyền lợi thai sản	Bồi thường theo và thuộc giới hạn nằm viện (mục 1) và giới hạn phẫu thuật (mục 2) nêu trên, tối đa đến số tiền bảo hiểm quyền lợi thai sản
6	Phí bảo hiểm điều khoản chính	1.538.000	1.974.000	2,940.000	5.038.000

2.2 Quyền lợi và phí bảo hiểm điều khoản bổ sung

TT	Quyền lợi bảo hiểm các điều khoản mở rộng	Chương trình 1	Chương trình 2	Chương trình 3	Chương trình 4
1	Điều trị ngoại trú do ốm bệnh (không áp dụng cho thai sản và biến chứng thai sản)
	Tổng quyền lợi	6.000.000	6.000.000	10.000.000	20.000.000
	a. Chi phí khám bệnh, tiền thuốc theo kê đơn của bác sĩ, chi phí cho các xét nghiệm, chụp X-quang, siêu âm, chẩn đoán hình ảnh trong việc điều trị bệnh thuộc phạm vi bảo hiểm	1.200.000 /lần Không quá 10 lần /năm	1.200.000 /lần Không quá 10 lần /năm	2.000.000 /lần Không quá 10 lần /năm	4.000.000 /lần Không quá 10 lần /năm
	b. Điều trị bằng các phương pháp vật lý trị liệu, trị liệu học bức xạ, nhiệt, liệu pháp ánh sáng và các phương pháp điều trị khác tương tự do bác sĩ chỉ định	100.000 /ngày Tối đa không quá 60 ngày /năm	100.000 /ngày Tối đa không quá 60 ngày /năm	100.000 /ngày Tối đa không quá 60 ngày /năm	100.000 /ngày Tối đa không quá 60 ngày /năm
	c. Điều trị răng bao gồm: - Khám, chụp XQ, Viêm nướu (lợi), nha chu - Trám răng bằng chất liệu thông thường như amalgam, composite, fuji.... - Điều trị tủy răng - Cạo vôi răng, lấy cao răng - Nhổ răng bệnh lý (bao gồm tiểu phẫu, phẫu thuật giới hạn 500.000 /năm)	1.200.000 /lần Trong đó cạo vôi răng không quá 400.000	1.200.000 /lần Trong đó cạo vôi răng không quá 400.000	2.000.000 /lần Trong đó cạo vôi răng không quá 400.000	4.000.000 /lần Trong đó cạo vôi răng không quá 400.000
2	Phí bảo hiểm quyền lợi mở rộng	1.200.000	1.200.000	2.000.000	3.600.000
	TỔNG PHÍ BẢO HIỂM QUYỀN LỢI CHÍNH VÀ QUYỀN LỢI MỞ RỘNG	2.738.000	3.174.000	4,940.000	8.638.000

3. Một số điểm lưu ý khi tham gia bảo hiểm sức khỏe cho tổ chức

Khi tham gia bảo hiểm sức khỏe cho tổ chức, người tham gia cần nắm một số điều lưu ý. Chi tiết như là:

3.1 Hiệu lực bảo hiểm

Kể từ ngày người tham gia bảo hiểm đóng phí đầy đủ, bảo hiểm sẽ có hiệu lực sau thời gian dưới đây:

- Đối với trường hợp ốm đau, bệnh tật: 30 ngày

- Đối với bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn: 12 tháng

- Đối với trường hợp sảy thai cần thiết phải nạo thai theo chỉ định của bác sĩ, điều trị thai sản: 90 ngày

- Đối với trường hợp sinh đẻ: 270 ngày

- Đối với trường hợp tái tham gia liên tục mặc nhiên sẽ có hiệu lực ngay sau khi người tham gia bảo hiểm đóng phí cho thời gian gian tiếp theo.

3.2 Định nghĩa một số loại bệnh

Một số bệnh được định nghĩa như sau:

- Bệnh/thương tật có sẵn là bệnh hoặc thương tật có từ trước ngày bắt được nhận bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm và bệnh/thương tật mà người được bảo hiểm:

Đã phải điều trị trong vòng 3 năm gần đây
Triệu chứng bệnh/thương tật đã xuất hiện hoặc đã có trước ngày ký hợp đồng mà người được bảo hiểm đã biết hoặc ý thức được mặc dù có đi khám hay không.

- Tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau bệnh tật là một sự biến đổi hoàn toàn về thể chất và tinh thần của Người được bảo hiểm làm cho người đó không thể thực hiện được bất kỳ các nhu cầu cá nhân, xã hội hay công việc, hoặc đáp ứng những yêu cầu của luật pháp hay quy định nào.

- Bệnh đặc biệt là những bệnh như ung thư, u các loại, huyết áp, tim mạch, loét dạ dày, viêm đa khớp mãn tính, loét ruột, viêm gan các loại, viêm màng trong dạ con, trĩ, sỏi trong các hệ thống tiết niệu và đường mật, đục thủy tinh thể, viêm xoang, Parkinson, bệnh đái tháo đường, bệnh liên quan đến hệ thống tái tạo máu như lọc máu, thay máu, chạy thận nhân tạo.

4. Đơn vị cung cấp sản phẩm bảo hiểm sức khỏe cho tổ chức chất lượng

Đơn vị cung cấp bảo hiểm sức cho tổ chức uy tín là sự tìm kiếm của rất nhiều doanh nghiệp. Để đảm bảo tối đa về quyền lợi cho nhân viên việc lựa chọn đơn vị cung cấp bảo hiểm rất được chú trọng.

Bảo Việt Sài Gòn một trong những đơn vị cung cấp sản phẩm bảo hiểm sức khỏe cho tổ chức uy tín. Bảo Việt Sài Gòn đảm bảo bảo vệ quyền lợi của khách hàng một cách tốt nhất. Quý doanh nghiệp, khách hàng nhu cầu sử dụng bảo hiểm vui lòng liên hệ trực tiếp cho Bảo Việt Sài Gòn để được tư vấn nhanh chóng. Mọi thông tin liên hệ như sau:

BẢO HIỂM BẢO VIỆT SÀI GÒN

Địa chỉ: 233 Đồng Khởi, Phường Bến Nghé, Quận 1, TP.HCM

Hotline: 0983519464 - 0983519464

Email: doansen950@gmail.com